北京市企业清洁生产审核验收申请表
（区（县）属及以下企业填报）
企业盖章 填表日期 年 月 日
| 企业名称 | 企业住所 | ||||||||
| 法定代表人 | 联系人 | 联系电话 | |||||||
| 企业性质 | 所属行业 | 企业代码 | |||||||
| 注册资本 | 主营业务收入（万元） | ||||||||
| 企业主要产品 | |||||||||
| 开展审核方式 | 委托 □ | 咨询机构 名称 | 机构在企业现场工作量(人日) | ||||||
| 自审 □ | |||||||||
| 开始审核时间 | < 完成审核 时间 | 申请验收 时间 | |||||||
| 企业是否被列入强制性清洁生产审核企业名单 清洁生产审核过程中是否有限期治理项目 清洁生产审核过程中限期治理项目是否已完成 | 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ | ||||||||
| 符合国家和北京市清洁生产相关产业政策，没有使用国家明令已淘汰的落后生产工艺装备，没有生产国家明令淘汰的落后产品 国家明令限期淘汰的或国家明令淘汰的落后生产工艺装备情况明晰，并已列入整改计划 | 是□ 否□ 是□ 否□ | ||||||||
| 环保部门意见 | (盖章) 年 月 日 | 区(县)发展改革委意见 | (盖章) 年 月 日 | ||||||
填表人：
注：自愿审核企业将本表一式四份报送区（县）发展改革委，区（县）发展改革委报市发展改革委三份。
列入强制性审核名单的企业将本表一式四份报送区（县）环保局，区（县）环保局报市环保局三份
附件1-2：
北京市企业清洁生产审核验
（市属及其他企业）
企业盖章 填表日期 年 月 日
| 企业名称 | 企业住所 | |||||
| 法定代表人 | 联系人 | 联系电话 | ||||
| 企业性质 | 所属行业 | 企业代码 | ||||
| 注册资本 | 主营业务收入（万元） | |||||
| 企业 主要产品 | ||||||
| 开展审核 方式 | 委托□ | 咨询机构 名称 | 机构在企业现场工作量 （人日） | |||
| 自审□ | ||||||
| 开展审核 时间 | | 完成审核 时间 | 申请验收 时间 | |||
| 企业是否被列入强制性清洁生产审核 清洁生产审核过程中是否有限期治理项目 清洁生产审核过程中限期治理项目是否已完成 | 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ | |||||
| 符合国家和北京市清洁生产相关产业政策，没有使用国家明令已淘汰的落后生产工艺装备，没有生产国家明令淘汰的落后产品 国家明令限期淘汰的或国家明令淘汰的落后生产工艺装备情况明晰，并已列入整改计划 | 是□ 否□ 是□ 否□ | |||||
| 局（控股 公司）意见 | (盖章) 年 月 日 | |||||
| 环保部门意见 | （盖章） 年 月 日 | |||||
填表人：
注：自愿审核企业将本表一式四份报送区（县）发展改革委，区（县）发展改革委报市发展改革委三份。
列入强制性审核名单的企业将本表一式四份报送区（县）环保局，区（县）环保局报市环保局三份
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